手术前医师都要向患者或家属交待术中或术后可能发生的危险，并列出一份可能发生危险的文书，让患者或家属签名同意，然后才能实施手术。手术同意书是现代医疗制度中医患之间的重要法律文书。一部分医务人员把手术同意书作为免除责任的“护身符”，手术同意书是医师将患者即将接受手术治疗的方案、手术风险等问题制成的法律文件，向患者或家属告知，在对方充分知情的情况下做出选择，同时也是获得对方授权实施手术的文字材料。手术同意书是医患双方对是否实施手术的合意书。

手术同意书应该由谁签字，患者没签字出了医疗事故是不是医院承担责任？

同意（如配偶、父母、子女等）。

2、手术后果及相关措施未通过上述途径告知患者或者其近亲属，对手术造成的非医疗需要的损害，医院应当承担赔偿责任。

3、不过，严格来说，手术同意书是否签字与医院是否承担责任之间没有直接关系。即如果医院的医疗行为没有过错，没有给患者造成非医疗需要的损害，即使没有患者签字，也不需要承担赔偿责任；如果医院的医疗行为具有过错，即使有患者的签字，也应当承担赔偿责任。

由于手术同意书的格式没有统一规定，各个医院的手术同意书的格式也不一样，但其基本内容是一致的。一般包括以下内容：

1、患者的基本情况；

2、术前诊断；

3、拟实施的手术方案；

4、术中、术后可能出现的并发症和意外；

5、医患双方签字。

手术同意书所设定的权利义务具有隐形性和默示性的特点，手术风险由谁承担不能直接从手术同意书中得出，但从条款中可以推断出来，医方告知患者应当手术，但手术有风险，患者同意手术，就意味着默认愿意承担手术风险，这是一种不言自明的表述。医方的权利义务：医方依据同意书享有在患者身体上实施手术的权利。同时，医方也负有提供手术治疗服务的义务。这种权利义务实际上是相同的，因为在患者身体上实施医疗行为既是医方的一项权利，又是一项义务。患者的权利义务：患者一旦签字同意，就享有接受手术服务的权利，提供身体进行手术、支付手术费用、承担手术风险的义务。

手术风险性是催生患者术前签字的决定性因素。手术风险承担是手术同意书要解决的主要问题。患者术前签字同意是其出于治疗疾病的需要，授权同意医师在自己的身体上实施手术，并愿意承担手术风险的行为。患者在签订手术同意书时，就意味着默认愿意承担手术风险，手术同意书是具有法律效力的，所以患者在签订手术同意书时，一定要注意看着相关的条款。一旦发生纠纷，这些都可以成为证据来维护您的权益。